椎间孔镜术中使用射频消融电极修复纤维环恢复

突出的髓核摘除了 为什么核磁下依然显影突出？答；大多数是伪影，这是由腰椎间盘突出症后的软组织和过于敏感的MRI表现引起的。

 

 

主要原因如下：

 

首先，腰椎间盘突出症的手术不是摘除椎间盘，而是摘除突出的髓核。众所周知，腰椎间盘突出症是由于纤维环的变形和膨胀，导致破裂后髓核内组织脱出。在孔镜手术中移除突出的髓核后，我们只对断裂和膨胀的纤维环进行了部分咬合和椎间孔镜双极射频消融。因此，在术后MRI图像中，我们经常看到纤维环的阴影，就像突出的椎间盘的残余空壳，但此时，神经结构完全正常，没有受到压迫。随着时间的推移，这些纤维环的阴影会逐渐收缩，这因人而异，并可能在3月、6月或大约一年后完全恢复正常形状。

 

 

其次，许多椎间盘突出症延迟到内镜手术时，会出现明显的粘连疤痕或钙化。对于神经表面的疤痕粘连结构，我们将尽最大努力在微创椎间孔镜手术下实现神经的完全减压，但当一些神经完全放松而没有任何压迫时，就没有神经损伤的风险，也没有撕裂粘性疤痕结构的风险。术中使用椎间孔镜双极射频手术刀头进行修复纤维环，并消融止血，使得术中更快的恢复。

 

 

如果在椎间盘突出症中有一个坚实的钙化结构，它通常是一个稳定的椎间盘结构。同时，骨化部分不会压迫神经结构。因此，在微创椎间孔镜手术中，没有必要将其完全移除。

 

因此，术后MRI图像上会出现一些疤痕和钙化，这也是伪影形成的原因。

 

 

另外值得强调的是；当教科书中的手术适应证制定出来时，腰椎微创手术还不是很成熟。当时，腰椎手术创伤大，费用昂贵，因此需要仔细选择手术治疗方法。目前，以椎间孔镜为代表的脊柱微创手术已经非常成熟。手术切口小，创伤小，恢复快，可在局部麻醉下完成。

因此，手术适应证可以谨慎拓宽。与其等待椎间盘的自然吸收，不如用非常微创的方法将其取出。这更有利于神经功能的恢复和腰部的康复锻炼。

 

 

 

腰椎间盘突出症手术，尤其是微创手术，只能取出压迫神经的突出椎间盘，不能将腰椎间盘恢复到完全正常的形状。即使手术减压足够，椎间盘已经是一个不正常的椎间盘。你可以这样想。在每个椎间盘突出之前，这是正常的。正常的腰椎间盘会突出，更不用说异常的腰椎间盘了？在这种情况下，不仅存在椎间盘复发的可能性（全球大数据研究显示，微创复发的概率约为3.6%），而且更可能发生加速椎间盘退变、椎间盘塌陷、骨赘增生、椎管狭窄等情况。

 

 

因此，手术只是治疗的一个环节，甚至是治疗的第一步！术后还需要长期保持良好的习惯，正确使用腰椎。