使用椎间孔镜射频消融电极 需要掌握这些要点

如果腰椎间盘突出发病1个以上，正规保守治疗无效；疼痛剧烈，严重影响工作和生活；出现肌肉萎缩、肌力下降等问题；合并椎管狭窄者；合并马尾神经受压表现，大小便不能控制，就需要进行手术治疗了。

椎间盘突出治疗方法有微创治疗和传统的开放减压治疗。

尽管微创手术具有诸多优点，但并非所有腰椎间盘突出症患者都适合进行微创手术。例如，存在脊椎滑脱或脊柱稳定性、解剖变异和严重的马尾神经损伤。传统的手术减压更彻底、更安全，可能是更好的选择。
 

 

实行微创手术要明确的是，微创手术不是一个小切口。如果切口很小，对内部组织造成很大损害，那么小切口就毫无意义。

 

腰椎的结构决定了微创手术的最小损伤。人类脊髓的下端逐渐变细为圆锥形，主要位于L1椎体。脊髓锥下的腰骶神经根称为马尾神经，即L1椎体下无脊髓，而大多数患者的腰椎间盘突出症发生在L4节段以下。这种解剖结构决定了椎间孔镜手术不会损伤脊髓，因此不会导致完全性截瘫。然而，一旦神经受损，可能会导致下肢一侧的部分肌肉无力，如抬脚力量降低。

 

 

手术技术决定了微创手术的最小损伤，为了避免神经损伤，医生应熟悉椎间孔的解剖结构，努力提高手术技巧。20世纪80年代末，Kamin提出了椎间孔安全三角的概念，并利用内窥镜技术进行了腰椎间盘切除术。椎间孔安全三角形是由椎弓根下缘、关节突前缘和椎弓根上缘组成的三角形，位于椎间孔出口处。它没有重要的神经血管结构，通过安全三角进入椎间隙，这是传统的孔内镜入路的基础。医生严格遵循安全三角手术的原则，将最大限度地保证椎间孔内镜手术的安全性

 

目前，对于腰椎间盘突出症的治疗，椎间孔内窥镜手术可以说是最微创的手术。不仅切口小，而且患者出血少，几乎不影响患者的肌肉和其他组织。术中使用椎间孔镜双极射频消融电极进行消融 止血，修复破损的纤维环。

 

早期椎间孔镜技术只能进行简单的腰椎间盘切除术。随着技术的进步和手术器械的改进，椎间孔镜也可以治疗更多类型的腰椎间盘突出症，如巨大型腰椎间盘突出症和伴有钙化的腰椎间盘突出症。复杂腰椎间盘突出症。


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