一文掌握椎间孔镜和椎间盘镜的区别

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　　当前微创手术治疗腰椎间盘突出症有两种手术方式，椎间盘镜以及椎间孔镜。椎间孔镜又称之为脊柱内镜辅助下的经椎间孔入椎间盘髓核摘除手术。 按技术发展的先后顺序，首先看下椎间盘镜。

　　当前微创手术治疗腰椎间盘突出症有两种手术方式，椎间盘镜以及椎间孔镜。椎间孔镜又称之为脊柱内镜辅助下的经椎间孔入椎间盘髓核摘除手术。

　　MED椎间盘镜手术由显微镜发展而来，也称显微内镜，是一种使用相对广泛的微创椎间盘髓核摘除方式。手术采用后方入，将工作通道和内镜一起插进腰背部肌肉组织里，切除少量椎板和部分黄韧带组织，有效椎管内结构，通过神经根拉钩牵拉开神经根，这样就可以看到突出的椎间盘了，再用专用的髓核钳摘除突出椎间盘，解除神经根的。

　　在椎间盘镜和影像系统的下，手术切口虽小但是能手术视野的清晰，对手术入中的正常结构不需要做更多切除，因此仅需切除部分黄韧带和5mm以内椎板就能较清楚突出椎间盘，并将其摘除。这比传统单纯椎间盘摘除手术创伤小很多，在付出较小代价情况下就能达到手术目的。

　　1.大大减小了手术创伤。2.医生掌握技术更容易，由于手术入和常规入几乎一样，医生比较熟悉，因此比较容易上手；3.手术操作熟练的医生可以处理椎管狭窄等疾病。

　　1.由于损伤脊柱后柱和黄韧带等重要韧带组织，对椎板仍有，对脊柱稳定性会有一定的影响；2.对椎管内组织有较大，神经根或周围组织术后容易粘连；

　　椎间孔镜的发展源于关节镜，所以椎间孔镜和组织之间的介质是生理盐水，也就是说椎间孔镜手术是在生理盐水不断冲洗下完成的。椎间孔由上下椎弓根，以及关节突组成，神经根就从里面穿出，同时椎间孔也成为了我们通向椎管的一扇窗户。

　　虽然小了点，但是只要有合适的工具，对这扇窗户稍加处理，我们就能推开这扇窗，从窗户进去偷偷的摘除突出的椎间盘，几乎不损伤脊柱的结构，由此可见椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织干扰非常小。客观的说椎间孔镜是目前能够在下准确有效解除神经根，最为微创的手术方式。

　　在整个径中，唯有通过椎间孔时可能需要对椎间孔做处理，方便工作通道进入椎管并摘除突出椎间盘。通过专业的环钻磨去上关节突尖端的一点点，约1-2mm。有一点点“可能需切除部分”，这个部分位于关节的背面，因此切除之后丝毫不会影响关节面，完全不影响关节运动以及整个脊柱活动性和稳定性。