射频热凝电极套管针的具体操作方法

射频热凝靶点消融术的操作方法和步骤

 

 

一。术前准备

 

 

① 仔细阅读底片，确定突出物的宽度、高度和长度，确定靶点位置，制定穿刺治疗方案（穿刺路径和针深）。

 

 

② 向患者介绍熔炼疗法，术前消除紧张，术前给予适当的镇静镇痛。

 

 

二。经小关节内侧缘射频消融术的手术方法如下：

 

 

① 定位及局部皮肤消毒：患者躺在透视台上，距离相应椎间隙中线0-2cm，穿刺点以龙胆紫为标志。以穿刺点为中心对皮肤进行消毒，并铺上消毒巾。

 

 

② 局麻：1%利多卡因用于从穿刺点开始逐层局麻，不适合神经根麻醉

 

 

③ 穿刺：通过皮肤定位穿刺点，使用射频穿刺针，垂直或斜向入针，经皮肤、皮下、黄韧带、椎管、黄韧带与硬脑膜囊之间入针，对准相应的突出靶点。尽量避免硬膜囊穿刺。

 

 

④ 针尖位置：透视针尖位于椎间盘椎弓根内侧。侧方透视针尖位于突出部，使穿刺针的热漆前端正好位于突出部的后缘。也可用公式计算：a=b-05cm，其中a为针尖至上下椎体后缘的距离，b为投影至上下椎体后缘的距离，05cm为穿刺针外露端的长度。

 

 

 

⑤ 神经测试：取出针芯，放入电极，进行感觉运动测试：如有强烈麻木或肌肉抽搐反应，调整针位。阻抗测试，一般在150-250之间。

 

 

⑥ 加热烧蚀：先后加热66℃、76℃、86℃30s、90℃或92℃180s

 

 

在热身过程中，最好在原痛区诱发发热和灼烧，即诱发原痛。如果疼痛严重，停止热身，调整针尖位置，再次热身。多个目标可以重复多次。

 

⑦ 治疗结束后，用剑贴住3号叹息针的眼睛。


三。 椎间盘射频消融术的手术方法

 

 

① 定位及局部皮肤消毒：病人躺在检查床上，腹部垫枕头。相应椎体间隙的中线向患者一侧开放6-10cm。穿刺点用龙胆紫标记。消毒皮肤并铺上消毒毛巾。

 

 

② 麻醉酒精：1%利多卡因局麻。

 

 

③ 穿刺：针体与腰骶部与皮肤标记点呈450~60°角，穿刺对准相应的椎间隙。L5～S1椎间盘穿刺时针体向头侧倾斜约20～25°。

 

 

④ 透视针尖位置：针尖到达患侧小关节内侧缘，外侧位置在椎间盘后15交界处。⑤ 神经测试：取出针芯，放入电极，进行感觉运动测试：如有强烈麻木或肌肉抽搐反应，调整针

 

 

倾斜位置。阻抗测试，一般在150250之间。

 

 

⑥ 加热烧蚀：66℃、76℃、86℃加热30s，90℃、92℃加热180s。

 

 

在热身过程中，最好在原痛区诱发发热和灼烧，即诱发原痛。如果疼痛严重，停止热身，调整针尖位置，再次热身。多个目标可以重复多次

 

⑦ 身体姿势：保持仰卧或俯卧的姿势。