脊柱微创专家关于椎间孔镜射频消融技术的答疑

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　　椎间孔镜技术主要治疗哪些疾病？ 目前，它已被用于治疗各种腰椎疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、甚至腰椎小关节疾病、腰椎不稳等。但我们需要注意的是，这些技术中的许多都是刚刚开发出来的，其长期效果还有待观察。而且，我国不同的医生有不同的适应证，这也反映出作为一项新的热门技术，适应证还没有得到专家的广泛共识，形成了治疗指南的共识。 在我看来，目前最有效的治疗方法是坐骨神经痛，而且腿痛大于腰痛、腰椎间盘突出或单侧单节段腰椎管狭窄症。

　　目前，椎间孔手术应严格称为脊柱内窥镜手术，因为它包括两种不同的手术径，如最常用的经椎间孔外侧入和经椎板后入。主要区别是一个切口在腰椎侧面，而另一个切口在腰椎背面。

　　目前，它已被用于治疗各种腰椎疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、甚至腰椎小关节疾病、腰椎不稳等。但我们需要注意的是，这些技术中的许多都是刚刚开发出来的，其长期效果还有待观察。而且，我国不同的医生有不同的适应证，这也反映出作为一项新的热门技术，适应证还没有得到专家的广泛共识，形成了治疗指南的共识。

　　在我看来，目前最有效的治疗方法是坐骨神经痛，而且腿痛大于腰痛、腰椎间盘突出或单侧单节段腰椎管狭窄症。

　　任何手术都有一定的风险，椎间孔也是如此，常见的风险包括：神经损伤、硬脑膜囊撕裂、推挤血肿、推挤感染等，手木术的风险与手木医生的熟练程度有一定的关系，但即使是最熟练的医生也不能手工木工技术100%成功，不发生意外。知名的专科医院在这方面有一定的优势，因为大量的病人会导致相关医生积累大量的手术经验，这样可以相对减少手木的时间和手术的风险。当然，患者可以放心，椎间孔手术比手术更安全，发生严重并发症的概率普遍较低。

　　你很清楚这对你没有多大。大部分介入手术是在局部麻醉下进行的，因为病人肯定会感到轻微的疼痛，特别是在局部注射和关节置换过程中。但在我个人的经验中，只要局部麻醉做得很好，加上一些辅助性疼痛、镇静药，一般的疼痛就可以（包括青少年），我已经做了病人的反应，疼痛科可以，而且由于疼痛也没有中断手木。另外，局部醉酒手木的优点在于，患者在手木制作过程中能及时与部长沟通，避免了神经损伤带来的后果。另外摘除髓核后有椎间孔镜射频消融电极对破损的纤维环进行修复，术中止血 消融，使得手术出血少。疼痛轻。

　　术后一般要求病人卧床6小时后腰围行走。术后两周内，长时间行走和坐姿，取下腰围，两周后取下缝合线。一般术后在家休养1个月，不要弯腰、剧烈咳嗽、高强度运动和重物（与术后复发有关）。一个月后，可以恢复工作和身体盲目锻炼，如果条件允许，最好休养到三个月。我不三个月的小燕飞和五分的支持来加强背部肌肉。我应该等三个月检查核磁共振成像，和医生沟通后再决定是否做相关的运动。

　　介入手术有一定的复发率。国外相关研究表明，复发率不同，约5%10%。即使是有经验的医生也有同样的复发率。肥皂毛与术后恢复不良有一定关系，如早期弯曲、剧烈咳嗽、高强度运动、举重等。由于断纤维的愈合需要一定的时间，如果早期人工增加椎间盘压力会使髓核通过断纤维重新出现，因此术后康复是一个非常重要的环节。当然，这也与患者的体质、保养、工作性质等原因有关。

　　每个省、市关于椎间孔镜手木的定价以及是否纳入医保都不一样，我们医院大概费用在25万到3万之间，市医保患者可报销其中大部分费用。