肝癌的射频消融的疗效

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　　近年来,图像的指导下融化技术在肝癌的治疗中发挥重要作用,其中,特别是在射频消融术(RFA radiofrequcncy消融)和微波消融代表当地的消融,因为创伤小,操作方便,能有效地巩固了灭活肿瘤等,使得在肝癌的治疗中取得突破。2008年版的美国国家综合癌症网络@ CCN)在肝细胞癌(HCC)和日本的外科医生临床实践指南已确定RFA手术,肝移植是一种治疗肝癌的重要手段;中国肝癌的院士专家zhao-you唐,吴孟超院士早在2002年在国家癌症大会提倡消融肝癌,并于2006年开始组织研讨会。

　　亚洲,欧洲,消融引导穿刺的临床应用技术主要是超声或超声融合技术、超声成像(conlrast掺,锄cedultrasound,对比增强超声),彩色多普勒超声和其他相关技术,和有用的指南CT / MR,以美国为主的欧洲国家。超声引导下经皮RFA治疗更能在门诊进行治疗或手术,通过超声平面扫描行立体定位,指导整个重叠消融;灵活的穿刺径选择,避免重要的血管结构进针;可以实时观察从不同角度进针的深度,与邻近器官的关系,可以实时消融过程中,的发现出血并发症如融化和指南止血,在超声指导下实现精确消融可以减少损伤正常肝组织。局部消融肝功能损伤轻,身体恢复的很快,一般不会引起肝内转移扩散;新生成癌复发治疗很多次是可行的。尤其是超声消融的指导下也没有辐射等优势,价格低,操作方便,游戏类型焦肝癌复发的癌症治疗中发挥重要作用,因此,技术正逐渐被医生和病人。

　　1。的耐火RFA治疗肿瘤。高肝癌在中国,看医生当大肿瘤,中晚期的多,多合并肝硬化,错过了很多手术切除约70%为大量不宜手术切除大肝癌患者和复发的一部分,微创消融可以作为一种选择,但面临困难的日本,美国,欧洲国家,技术要求更高的挑战。对于这些棘手的肝癌,中心采用以下额外的解决策略。

　　提高大肿瘤治疗的效果。多病灶的重叠计算方案对于大型肿瘤采用融化,融化以最小的最大有效灭活肿瘤灶炉。基本内容包括熔化炉数量计算,融化定位模型和合理的烧蚀过程。图像引导下这个方案融化大肿瘤,容易灭活。近年来,一种新型的冷两倍多电极针消融系统,根据肿瘤大小,形状,布2 ~ 3针电极,电极电流的有效距离问对流循环,完成肿瘤保形凝固融化。已报告RFA联合无水乙醇注射能有效治疗肝癌7.0厘米或更少。

　　特殊部位肿瘤个性化治疗。在附近不手术切除胆囊,肠和膈肌肿瘤,约40%的病人需要经皮RFA治疗,肿瘤对这些部分需要个性化的处理程序。一般采用相应的策略,如当地水分离肝脏肿瘤区域和周围的结构,设计针解决周边地区的肿瘤,提拉扩张等针技术增加灭活率烧伤和减少周围的器官。

　　丰富的血液供给组织肿瘤的治疗策略。使用1 ~ 2次,常规治疗来控制肿瘤血液供应,可以改善RFA的疗效;传统的效果不满意,尽管难治性肿瘤血液供应丰富,容易复发。行RFA治疗,仅第一次使用高能球炉荷瘤血管彩色多普勒超声显示在肿瘤领域,更多的球基础和固化炉,立即实施RFA的肿瘤缺血状态。

　　2。中晚RFA治疗肝癌的可行性。容易肝癌中晚期和肝功能差,是中国的问题,临床治疗可以RFA治疗也是必须重视的研究热点。之前的中心部分患者,根据肿瘤的生物学行为和患者治疗来确定合理的组合模式,如多发性肿瘤,丰富的血液供给组织1 ~ 2次,传统的大型肿瘤姑息RFA后,全面评估之前RFA消融肿瘤灭活,正常肝治疗的可行性;治疗根据既定的计划和措施,实现完全的消融,并减少肝组织和血管的损伤,与中国和医疗治疗后肝治疗,抗病毒治疗;并行积极随访复发,早期诊断、及时和消融,等一系列积极措施。90例不能手术切除肝癌中晚期(Ⅲ-Ⅳ)遭受RFA治疗,肿瘤大小4.5厘米,平均多个3 l例(34%),肝功能的孩子——PughB C水平占36%;RFA后早期肿瘤灭活率为90.9%(120/132),2例严重的并发症(22%),没有相关的死亡,病变局部复发率随访3 ~ 129个月,15.2%(20/132),1,3,5年总体率分别为83.3%,48.3%,21.9%,中位35个月。结果RFA治疗可以有效地扩展的一部分,中晚期的肝癌患者的期。

　　3所示。癌症复发和肝移植中的应用价值。RFA的疗效是用于治疗癌症的复发切除后确认。中心的一组术后复发的癌症患者(103例),RFA结合常规治疗组1、3、5年率分别为88。%,64.6%,64.6%,略高于纯RFA治疗组(73.9%,51.1%,73.9%),但没有统计上的显著差异;联合效应治疗组与常规治疗组明显高于纯(65.8%、38.9%、19.5%)。

　　RFA的靶向治疗肝移植患者保持期或局部治疗的方法,不仅实现成功的接受了肝脏移植手术,并可降低复发率,延长无病。肝移植后复发,由于肝脏功能是好的,体积大,高度重视后续的早期诊断。可行的RFA治疗再多次,值得关注。

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