脊柱微创技术目前在临床上的应用现状

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　　微创脊柱手术简史：微创脊柱手术始于20世纪70年代初，在显微外科和经皮介入手术的基础上逐步发展起来。由于脊柱特殊的解剖结构和复杂的手术过程，手术不仅风险大、难度大，而且医生还长期接受X光照射。因此，脊柱微创手术技术的发展已经实现。随着现代微创手术技术的不断进步和发展，近10年来，微创脊柱手术也发生了性的变化，极大地促进了现代脊柱手术的发展。

　　微创脊柱手术简史：微创脊柱手术始于20世纪70年代初，在显微外科和经皮介入手术的基础上逐步发展起来。由于脊柱特殊的解剖结构和复杂的手术过程，手术不仅风险大、难度大，而且医生还长期接受X光照射。因此，脊柱微创手术技术的发展已经实现。随着现代微创手术技术的不断进步和发展，近10年来，微创脊柱手术也发生了性的变化，极大地促进了现代脊柱手术的发展。

　　微创脊柱手术的主要技术进展：微创脊柱手术技术的快速发展及其在大量临床治疗中的应用促使传统的手术成为微创手术。更好的光学和成像仪器、通道、仪器系统以及新生物材料的临床应用将使传统的“式：微创手术”成为可能。

　　（1）微创后外侧椎间孔镜椎间盘切除术：20世纪90年代中期国外首次发展经皮孔镜椎间盘切除术，局部麻醉下手术出血少，创伤小，恢复快。随着微创脊柱内窥镜和手术器械的不断改进和发展，以及激光、射频、等先进手术设备的临床应用，经皮经椎管内窥镜技术发生了性的变化。从早期经后外侧经皮腰椎间盘切除术到内窥镜检查辅助切口和抽吸术，从过去简单的卡宾安全三角进入椎间盘间接椎间盘减压术，到今天的直接神经根和通过椎间孔减压，从过去只能做简单的手术。腰椎间盘突出症，能完成各种腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症和脱垂的直接手术类型，以及椎间孔狭窄的经皮椎间孔成形术，正在努力探索经皮椎间孔镜下腰椎融合、髓核置换和干细胞移植。手术已成为最有前途和微创的脊柱内窥镜检查。术中还有一个重要的工具----椎间孔镜射频消融电极，术后进行破损纤维环的修复 消融 止血。

　　（2）1997年，Foley博士等人开发了一个后内窥镜椎间盘切除术（MED）系统通过后经腹入。新技术应用于后内镜下椎间盘切除术。MED类似于式显微椎间盘切除术，可用于腰椎间盘突出症的椎板切除、减压和髓核摘除。微创手术笔具有适应证广、手术安全、成功率高、创伤小等优点，使腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的治疗发生了性的变化。在此基础上，将微创内窥镜技术应用于颈椎前后段减压，以及腰椎不稳、腰椎滑脱、植骨融合、经皮内固定的微创减压，极大地拓展了经皮后世的发展和进步。微创脊柱手术技术。

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