腰椎管狭窄使用孔镜减压和UBE技术如何选择？

椎管减压、椎体间融合和椎弓根螺钉固定是治疗脊柱疾病的终极手术。最终的操作会是最后一个操作吗？答案是否定的。

经过几十年的实践，人们发现融合手术也有很多问题。第一个问题是，由于手术复杂，每位外科医生能否成功完成手术计划。由于步骤复杂，会出现钉位错误、神经损伤、硬膜囊、融合器放置等。

围手术期还存在感染和卧床休息问题。其他并发症可能会导致问题。长期短钉、短杆和松动的固定装置。还有一个问题是长期相邻节段相邻椎体疾病。即使手术是完美的，也有残留的症状。多间隙融合比单间隙融合有更多的问题。从我个人的观点来看，我们应该尽量不做多间隙融合手术，我们可以实施多间隙微创手术或多间隙融合手术。

 

微创外科属于精密外科。手术治疗间隙小于开放手术，手术风险低。微创手术的概念是分期的概念，并不追求一次性和最终的治疗。符合根据病情轻重给予相应重复治疗的一般原则，尽量避免对现有技术能力的过度治疗。微创技术的概念和水平与过去相去甚远。

首先，从概念上讲，分期手术将最终手术分为几个相对较少的手术。

回顾性分析病例，其中腰椎管狭窄症患者行单纯减压，开放融合修复率为4.5%。这意味着在传统的椎管狭窄融合手术中，95%或通过微创脊柱内窥镜，避免了直接椎弓根螺钉融合和固定手术。

 

一个空间最多可以接受多少次微创手术？它与以前的手术方法、患者的症状以及返回外科医生的理念和技术密切相关。目前，最大次数为4次。脊柱退行性疾病外科治疗的一般原则是不轻易实施最终手术，

 

单纯内镜减压治疗腰椎管狭窄症可获得良好的疗效，术中使用椎间孔镜射频消融刀头进行消融止血。95%的患者可避免直接融合手术。

另外椎间孔镜减压整个过程1个多小时，而融合或者先行的UBE技术要三四个小时，也给医生带来的不少负担。